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Guía de práctica clínica en cirugía de la fístula de ano

In Patología anal, Recomendaciones, Web: consejos y noticias para doctores // on enero 20th, 2017 // by // No hay comentarios

La Sociedad Americana de Cirujanos Colorrectales (ASCRS), de la que somos miembros desde hace 30 años, ha actualizado sus Guías de Práctica Clínica en Cirugía de la Fístula de ano, un tema en el que dada la variabilidad de presentación y de posibilidades terapéuticas, existe evidencia limitada  y la experiencia del cirujano sigue siendo muy importante.

En cualquier caso, la efectividad de la puesta a plano (fistulotomía), de las fístulas simples, sigue siendo la mejor opción, con buen grado de evidencia, seguida de la Ligadura del trayecto interesfintérico (LIFT) o del colgajo de avance. En las fístulas complejas, sin duda un reto terapéutico, estas dos opciones (LIFT, y colgajo de avance) más el sedal, son alternativas, esta última con mayor tasa de defectos de la continencia.

Finalmente, y pese a la presión de la industria e intento de desarrollo de nuevas tecnologías, se consideran casi inefectivas y con escasas indicaciones la aplicación de sellantes o pegamentos biológicos o bien los tapones (plug).

En cualquier caso, el criterio clínico y la ejecución técnica de un cirujano experto son la mejor garantía de elección del tratamiento más apropiado para cada tipo de fístula.

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Se adjunta la Guía clínica completa.

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XXXII CURSO DE LA SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGÍA

In Cursos y Reuniones científicas, Web: consejos y noticias para doctores // on enero 20th, 2017 // by // 2 Comentarios

 

Se acaba de celebrar el XXXII CURSO DE LA SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGÍA

Los días 19 y 20 de enero ha tenido lugar este Curso que, con un programa atractivo, reúne a los cirujanos de la Comunidad Valenciana desde hace 32 años.

Programa interesante, con mesas redondas, actualizaciones, casos complejos y debates que redundan en una mejor calidad asistencial, así como la posibilidad de volver a reunirse con amigos y compañeros.

¡Enhorabuena a la Junta Directiva, presidida por el Dr. José Luis Salvador Sanchis, por mantener encendida la llama!

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En la fotografía, Joaquín Ferri, Rebeca Cosa, Antonio Salvador, y Eduardo García-Granero, ponentes y Moderador de la Mesa Redonda “Manejo del cáncer de colon en oclusión”

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Fisura anal, dolorosa pero curable.

In Patología anal, Recomendaciones, Web: consejos y noticias para doctores, Web: consejos y noticias para pacientes // on enero 15th, 2017 // by // 2 Comentarios

La fisura anal es un proceso muy doloroso del que puede hallar abundante información en nuestro blog sobre lo que es y como tratarla.

Hoy presentamos la reciente actualización (2017) de la Guía de práctica Clínica de la Asociación Americana de Cirujanos Colorrectales (ASCRS) , a la que pertenecemos, en la que se muestra que las cremas de nitroglicerina o diltiazem tienen una eficacia similar, con curación oscilante entre el 50 y 95% de casos, y que el aumento de la dosis sólo conduce al incremento de efectos secundarios.

La inyección de toxina botulínica ofrece un ligero mejor control del dolor que las cremas.

Finalmente, la cirugía (Esfinterotomía interna lateral), siempre que se efectúe correctamente por un cirujano colorrectal con experiencia, aporta una tasa de curación muy superior, que oscila entre casi el 90% y el 100% con un riesgo bajo de padecer problemas menores de incontinencia anal.

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Se adjunta la Guía Clínica completa.

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Nuestra actividad en 2016

In UCP Valencia // on diciembre 31st, 2016 // by // No hay comentarios

La actividad de una Unidad debe medirse y evaluarse. La nuestra ha sido Acreditada en 2016 como Unidad de Coloproctología Avanzada por la Asociación Española de Coloproctología dentro de un riguroso programa de acreditación de Unidades en el territorio nacional.

Hemos intervenido 357 pacientes durante 2016; entre ellos 45 neoplasias malignas de colon o recto, la mayor parte mediante abordaje laparoscópico. La cirugía de las fístulas de ano complejas o de la incontinencia anal ha estado también entre las más frecuentemente realizadas, con muchos pacientes remitidos desde otros centros o Comunidades Autónomas. La cirugía proctológica ha sido efectuada en la inmensa mayoría de casos bajo anestesia local y sedación y en régimen ambulatorio.

Nuestro interés por la docencia hace que numerosos médicos residentes y cirujanos tanto españoles como portugueses, latinoamericanos o de India, hayan efectuado rotatorios en nuestra Unidad, o asistido a los cursos que impartimos.

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La investigación clínica es otra de las tareas inherentes a una Unidad clínica que se precie de ello, y durante 2017 se han leído dos tesis doctorales dirigidas por nosotros, y hay dos más en curso, aparte de haber visto la luz diversas publicaciones científicas.

Aparte de ello, hemos efectuado dos estancias en India en el Hospital de la Fundación Vicente Ferrer en Bathalapalli (Andhra Pradesh), impartiendo un Workshop e interviniendo a más de 180 pacientes con patología colorrectal compleja.

Seguiremos intentando mejorar nuestros indicadores durante el 2017. Más abajo se muestra un extracto simple de memoria de actividades durante el 2016.

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¡Feliz 2017!

In UCP Valencia // on diciembre 31st, 2016 // by // No hay comentarios

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Y van 33 ediciones… ¡un placer y un orgullo!

In Cursos y Reuniones científicas, Patología del suelo pélvico, Síntomas que me preocupan, Tumores de colon y recto, Web: consejos y noticias para doctores, ¿Qué es un coloproctólogo? // on diciembre 18th, 2016 // by // No hay comentarios

Se acaba de celebrar en el Hospital de Sagunto la nada menos que “33 Jornada de Actualización en Cirugía”.

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Se trata de una de las Reuniones quirúrgicas de mayor tradición en España, y desde luego en la Comunidad Valenciana, foro de encuentro anual para muchos cirujanos.

Tuvimos del honor de comenzar en 1984 a organizar dicha Jornada con el Dr. Salvador Lledó, y hemos visto con orgullo su continuidad y mejora a lo largo de las décadas.

La coloproctología siempre es una parte importante de su programa, y no ha sido una excepción en esta ocasión, organizada por el Dr. Rafael Alós y su equipo del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, en la que hemos disfrutado de nuevo de unas ponencias atractivas y del desarrollo y buena salud de la cirugía en este centro, uno de los pioneros en España en el manejo actual de los problemas colorrectales.

Además, hemos tenido oportunidad de asistir a magníficas conferencias de ex-residentes del Servicio y hoy grandes cirujanos como las Dras Amparo Solana, Cristina Fernández y María Dolores Ruiz, o del Dr. Vicente Plá entre el resto de ponentes.

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Estudio multicéntrico sobre la cirugía de la diverticulitis aguda

In Cirugía laparoscópica, Enfermedades inflamatorias intestinales, Notas de prensa, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores // on diciembre 4th, 2016 // by // No hay comentarios

Acaba de ser publicado en la revista Cirugía Española, un artículo sobre el tratamiento quirúrgico de la diverticulitis aguda, fruto de un Estudio multicéntrico en la Comunidad Valenciana coordinado por nuestro grupo.

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En él, se pone de manifiesto la actitud “real” de los cirujanos ante este problema, analizando una serie de 385 pacientes intervenidos de urgencia o urgencia diferida por diverticulitis aguda complicada. La técnica más habitual sigue siendo el procedimiento de Hartmann en el 72% de los casos, seguido de la Resección con anastomosis primaria en el 18%, y mucho menos frecuentemente el drenaje-lavado laparoscópico.

La mortalidad del proceso fue elevada, con 13% de muertes perioperatorias en el mes siguiente a la cirugía, y una morbilidad del 53%, además de asociarse muy frecuentemente a un estoma terminal. El drenaje-lavado laparoscópico se asoció a alta tasa de reintervenciones, y la resección, con anastomosis primaria, aún asociando un estoma de protección, parece la técnica de elección en muchos casos.

Puedes acceder al texto completo clicando diverticulitis-estudio-multicentrico_16 y al enlace Tratamiento quirúrgico de la diverticulitis aguda

 

 

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IX edición de nuestro Curso Internacional de Anatomía Quirúrgica

In Cursos y Reuniones científicas, Patología anal, Patología del suelo pélvico, Tumores de colon y recto, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores, Web: consejos y noticias para pacientes, ¿Qué es un coloproctólogo? // on noviembre 27th, 2016 // by // No hay comentarios

Un año más, acabamos de celebrar el CURSO INTERNACIONAL DE ANATOMÍA  APLICADA A LAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN COLOPROCTOLOGÍA, en su ya novena edición, y avalado por la Asociación Española de Coloproctología (AECP), La Asociación Española de Cirujanos (AEC) y la Sociedad Valenciana de Cirugía (SVC).

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Se trata de un Curso práctico cuyo interés radica en el de ofrecer al cirujano colorectal la posibilidad de profundizar en el detalle anatómico, necesario para realizar las diferentes técnicas quirúrgicas.

Durante los días 23 a 25 de noviembre, 16 cirujanos españoles y 8 provenientes de Portugal, Reino Unido, Panamá, Costa Rica, México, República Dominicana y Chile han asistido a las sesiones teóricas en el Hospital Nisa 9 de Octubre y a las prácticas en el Departamento de Anatomía y Embriología Humanas de la Facultad de Medicina de Valencia.

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Como siempre, el curso ha sido dirigido por Juan García Armengol y José Vicente Roig Vila, y por el Profesor Francisco Martínez Soriano, y ha contado con profesorado de las Unidades de Coloproctología del Hospital General Universitario, Hospital Clínico Universitario y Hospital Universitario La Fe de Valencia.img_7290

La calidad de todas las ponencias y prácticas ha sido evaluada individualmente por los alumnos, obteniendo una puntuación media de 9,5 puntos sobre 10, lo que nos estimula a seguir trabajando en ofrecer un curso de interés, que pone de manifiesto la estrecha y necesaria relación entre las ciencias básicas y su aplicación clínica.

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Tratamiento de fístulas de ano complejas mediante colgajo de avance rectal. Video

In Patología anal, Web: consejos y noticias para doctores // on noviembre 1st, 2016 // by // No hay comentarios

Las fístulas de ano complejas suponen un reto terapéutico. Existen múltiples opciones para tratarlas, siempre intentando compatibilizar la curación del proceso con el mantenimiento de una adecuada continencia anal.

Una de las alternativas clásicas, considerada “patrón oro” es la realización de un colgajo de avance rectal. No siempre es la técnica de elección, pues cada caso debe ser tratado de forma personalizada según las características de la fístula, paciente, y  la experiencia del cirujano. Así, los tratamientos pueden oscilar desde la puesta a plano de la fístula con o sin reconstrucción ulterior del esfínter, la ligadura del trayecto fistuloso (LIFT), el empleo de sellantes biológicos o incluso la terapia celular entre otros.

En el siguiente video se muestra una alternativa clásica (Colgajo de avance rectal con técnica de Lowry) (Endorectal advancement flap), que ofrece buenos resultados y en la que tenemos amplia experiencia.

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Disminuye el riesgo de cáncer con ejercicio físico

In Recomendaciones, Tumores de colon y recto, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para pacientes // on agosto 20th, 2016 // by // No hay comentarios

El riesgo de presentar cáncer puede reducirse de forma importante mediante un ejercicio físico regular. En el blog del American Council on Exercise, Beverly Hosford refiere que una combinación de educación y conocimientos proporcionando pautas de comportamiento saludables, pueden conseguir cambios positivos para un óptimo bienestar.

LA INFORMACIÓN ES FUNDAMENTAL

El ejercicio puede ayudar a prevenir diversos tumores, pero además, la actividad física mejora las funciones inmunitaria, digestiva, elimina toxinas, ayuda a regular la insulina y tiene propiedades antiinflamatorias. Pese a ello, cuesta frecuentemente motivarse sobre su necesidad hasta presentar un problema de salud.

Aunque la actividad física puede intimidar a muchas personas, bastan 150 minutos de ejercicio de moderada intensidad o 75 minutos de una actividad vigorosa por semana para reducir el riesgo de cáncer entre otros muchos. Sirve caminar, bailar, nadar, no usar el ascensor o cuidar un huerto entre muchos ejercicios de intensidad moderada que podemos hacer con facilidad. El aumento continuo de la frecuencia cardíaca durante al menos 10 minutos es criterio para definir un ejercicio moderado. ¡Pero hemos de acordarnos de hacerlo! Una buena idea puede ser anotar la actividad diariamente, o poner notas en la nevera o en el teléfono móvil.

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MANTÉN UNA RUTINA SIMPLE Y CLARA

Organiza tu programa de ejercicio particular adaptándolo a tu rutina diaria. Estas son algunas posibilidades:

Opción 1: Ejercicio de intensidad moderada 5 días/semana x 30 minutos/día

Opción 2: Ejercicio de intensidad moderada 6 días/semana x 25 minutos/día

Opción 3: Ejercicio vigoroso 3 días/semana x 25 minutos/día

Cualquiera de ellos puede ser dividido si se prefiere en períodos de 10 minutos y teniendo en cuenta el ritmo cardíaco, que debe mantenerse al 40-60% (moderado) o superior al 60% (vigoroso) del Volumen de reserva consumido de oxígeno, o de la frecuencia cardiaca máxima (Pulsaciones por minuto).  Esta puede calcularse con las fórmulas:

FC máx. (estimada) = 220 – edad (en años),  por ejemplo para una persona de 50 años= 170 pulsaciones.

Para personas mayores de 65 años es mejor esta otra:

FC máx. (estimada) = 208 – (0,7 x edad)

El ejercicio físico realizado de forma responsable, salva vidas y no debe intimidarnos. Existen muchas formas de hacerlo. ¡Busca la tuya!

 

Fuente: https://www.acefitness.org/blog/6054/how-exercise-lowers-risks-of-cancer

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Unidad de Coloproctología. Hospital Nisa 9 de Octubre | Avda. Valle de la Ballestera, 59. 46015 Valencia. Tel 963179100
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