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Avances en el tratamiento del Cáncer de recto “Diario Médico” (Nov-2010)

In Notas de prensa // on mayo 4th, 2013 // by // No hay comentarios

Recto¿Es muy frecuente el cáncer de recto en España? ¿Qué porcentaje de esos casos se someten a cirugía?
Tanto el cáncer de colon como el de recto, son uno de los tumores más frecuentes en la actualidad. Concretamente, la tasa de incidencia en nuestro país del cáncer de recto oscila alrededor entre el 10 y 15 casos por 100.000 habitantes y año en mujeres y hombres respectivamente. Más de un 90% de esos casos se someten a cirugía.

¿En qué casos se decide intervenir quirúrgicamente?
Realmente en la mayor parte, cuando las condiciones generales del paciente lo permiten y cuando toda o parte de la enfermedad es susceptible de ser extirpada con la cirugía. Un pequeño porcentaje de pacientes, aproximadamente el 3%, pueden tratarse mediante cirugía local a través del ano. Finalmente en casos aislados, que suponen también alrededor de un 3% solamente pueden realizarse técnicas quirúrgicas paliativas.

¿Cuáles han sido los avances más importantes en la cirugía de cáncer de recto durante los últimos años?
Ha habido varios y de gran importancia. El fundamental ha sido el desarrollo de una técnica quirúrgica denominada extirpación total del mesorrecto, que siguiendo principios anatómicos, meticulosidad, atención al detalle y técnica depurada, ha demostrado la reducción de forma muy notable de uno de los caballos de batalla fundamentales del cirujano: la recaída local, es decir, la reaparición de tumor en el sitio de la intervención, que se asocia a una supervivencia muy baja y a una mala calidad de vida. Dicha técnica ha conseguido mejorar los resultados de esta enfermedad tan prevalente.

Pero en absoluto ha sido esta la única mejora en lo que a la cirugía se refiere: de una parte, los procedimientos son cada vez menos invasivos, y la cirugía laparoscópica puede indicarse también en muchos pacientes, y con resultados similares a los de la cirugía convencional, pero aportando las ventajas de una menor agresión quirúrgica y un postoperatorio más cómodo. Además, los mejores métodos de estadificación tumoral tales como la Ecografía endorrectal, la Resonancia magnética de alta resolución y el TAC toracoabdomino-pélvico, con los que clasificamos los tumores según grados de invasión, según haya o no ganglios afectados, o extensión a otros órganos, permiten ofrecer a los pacientes tratamientos individualizados.

La cirugía ya no es el único tratamiento del cáncer de recto, aún cuando siga siendo el más importante. Hoy en día trabajamos interrelacionados con todo un equipo multidisciplinar que incluye al menos oncólogos médicos y radioterápicos, endoscopistas, radiólogos, anatomopatólogos, aparte de nosotros, los cirujanos, para debatir cada caso concreto. Ello permite en algunos casos hacer una cirugía poco invasiva, e incluso en algunos casos por vía transanal mediante la denominada Microcirugía Endoscópica Transanal, pautar la secuencia terapéutica más adecuada, que en muchos casos requiere de quimioterapia y radioterapia antes de la cirugía, o tratar simultáneamente o de forma consecutiva en algunos casos las metástasis y el tumor original.

Por supuesto, otro de los empeños de los cirujanos ha sido y es la preservación de esfínteres anales. Podemos efectuar suturas ultrabajas, muy próximas al ano y preservarlo a menos que los esfínteres estén afectados por el tumor, lo que implica poder tener una evacuación por el ano incluso en lesiones situadas a 3 cm del mismo. Finalmente, pero no menos importante, ha habido recientemente una revolución en los cuidados perioperatorios de los pacientes quirúrgicos de los que somos pioneros en nuestro país, y que mediante diversas acciones tales como la reducción de sondas y drenajes, el mejor control del dolor y de la respuesta a la agresión quirúrgica, o la alimentación y movilización precoz entre otras, se ha conseguido una reducción en las complicaciones y secundariamente en las estancias de los pacientes.

¿Cuál es la tasa de éxito de la cirugía de cáncer de recto en la actualidad?
No podemos hablar de tasa de éxitos concretos de la cirugía. Como hemos comentado, el paciente es tratado por un grupo multidisciplinar formado por varios especialistas y el resultado obtenido es el de todas sus actuaciones.

Hecha esta consideración, el resultado depende de forma crítica de la fase en que se diagnostica el proceso, es decir, del grado de extensión del tumor. De forma global, incluyendo todos los casos, la supervivencia a 5 años era de alrededor del 66% en la última década. Sin embargo, en los tumores incipientes, es de más del 90%. En cualquier caso, y aunque también depende de una actuación multidisciplinar, el factor “cirujano” es de la mayor importacia en conseguir también una menor tasa de recaídas locales de la enfermedad. A modo de ejemplo, hoy en día estamos consiguiendo cifras de recidiva local (reproducción del tumor en el lugar en que se diagnosticó) de alrededor del 3%, cuando hace unas dos décadas oscilaban entre el 10 y el 25%

Debido a los tratamientos multimodales que como se ha dicho incluyen cirugía de la lesión y en ocasiones de sus metástasis, quimioterapia y radioterapia, el cáncer de recto como el de colon va convirtiéndose progresivamente en una enfermedad crónica que requiere de controles y seguimiento durante unos años y en absoluto en una sentencia de muerte para quien lo padece. Sin duda alguna, las estrategias de prevención son también fundamentales para conseguir buenos resultados.

¿Qué experiencia tienen en este campo los cirujanos del Centro Europeo de Cirugía Colorrectal?
Poseemos una amplia experiencia en el manejo de los pacientes con cáncer de recto, ya que hemos estado entre los grupos pioneros en la introducción en España de muchas de las técnicas terapéuticas comentadas e incluso de programas de diagnóstico precoz. Recibimos pacientes de otras Comunidades autónomas con problemas colorrectales complejos, y uno de ellos es el cáncer de recto, fundamentalmente en casos precoces o avanzados, y cuando se intenta a ultranza la preservación de los esfínteres anales. Nuestro equipo de profesionales puede ayudar a que no sólo la cirugía, sino todo el proceso que rodea la intervención, se efectúe del modo más agradable posible.

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Recuperación postoperatoria

In Cuidados pre y postoperatorios // on mayo 4th, 2013 // by // 5 Comentarios

Fast-trackEn el Centro Europeo de Cirugía Colorrectal somos pioneros en técnicas de rehabilitación postoperatoria multimodal tras la cirugía mayor de colon y recto (fast-track). Evitamos en la mayor parte de ocasiones la incómoda e incluso peligrosa preparación de colon con laxantes. Efectuamos una cirugía con las menores cicatrices posibles incluso por laparoscopia. Empleamos en muy pocos casos sondas y drenajes tras la cirugía que inmovilizan al paciente y aumentan el riesgo de infecciones. Introducimos muy pronto la alimentación normal, con lo que se acorta mucho la necesidad de goteros, y movilizamos pronto a los pacientes que colaboran de forma muy activa en su propia recuperación. Para todo ello, aplicamos los protocolos que avala la evidencia científica en la actualidad.
La rehabilitación multimodal consigue no sólo reducir las complicaciones tras la cirugía sino también acortar la estancia hospitalaria y hacer que el proceso de recuperación se acelere de forma importante.

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Incontinencia anal

In Patología del suelo pélvico // on mayo 4th, 2013 // by // No hay comentarios

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La incontinencia anal es un trastorno que origina una gran incapacidad y problemática social, laboral e incluso familiar. Empleamos métodos precisos de valoración como la ecografía, resonancia magnética y la manometría endorrectal, tratamientos conservadores como el bio-feedback o rehabilitación esfinteriana y todos los tipos de tratamiento quirúrgico como la reparación esfinteriana, neuromodulación de raíces sacras, plastias musculares complejas o implante de esfínter anal artificial entre otros.

En el Centro Europeo de Cirugía Colorrectal poseemos una de las mayores experiencias nacionales y somos pioneros en el diagnóstico y tratamiento de la incontinencia anal incluso en casos complejos.

Haciendo clic en el archivo adjunto encontrarás información detallada sobre este problema.

Incontinencia anal

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Abscesos y fístulas de ano

In Patología anal // on mayo 4th, 2013 // by // No hay comentarios

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Las fístulas de ano, especialmente las complejas, son un reto para el cirujano, que debe intentar curar la enfermedad sin lesionar los esfínteres anales, lo cual puede ser problemático. Los abscesos no son sino la fase aguda de la misma enfermedad fistulosa.

En el Centro Europeo de Cirugía Colorrectal, empleamos técnicas que preservan la función del esfínter anal (colgajos de avance rectal, sedales, reconstrucción esfinteriana y sellantes biológicos).
Ofrecemos estudios preoperatorios que permiten identificar exactamente el tipo y extensión de la fístula, tales como la ecografía endorrectal, y realizamos tratamientos mínimamente agresivos, muchas veces en régimen de cirugía ambulatoria, teniendo una amplísima experiencia con resultados avalados por múltiples publicaciones científicas, en tratar pacientes con fístulas reproducidas.

Si haces clic en el archivo adjunto, dispondrás de información detallada sobre los abscesos y fístulas de ano.

Abscesos y fístulas

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Cirugía endoscópica

In Cirugía laparoscópica // on mayo 4th, 2013 // by // No hay comentarios

lap1La cirugía laparoscópica consiste en efectuar la intervención quirúrgica a través de tubos (trócares), que se introducen en el abdomen mediante mínimas incisiones, y con la visión que proporciona una cámara de alta calidad. De este modo podemos extirpar en muchos casos la zona afectada del intestino delgado o grueso con igual resultado que abriendo el abdomen pero con una recuperación más rápida y menos molesta y cicatrices casi invisibles en algunos casos.

En el Centro Europeo de Cirugía Colorrectal efectuamos cirugía laparoscópica de colon y recto en enfermedades como los pólipos y tumores malignos, enfermedad diverticular, enfermedad de Crohn o el prolapso rectal, entre otras. Además de ello, realizamos Microcirugía endoscópica transanal (TEO/TAMIS), que permite extirpar lesiones benignas e incluso malignas en algunos casos a través del propio ano con la ayuda de un sofisticado instrumental, lo que aporta grandes ventajas en el postoperatorio.

Haz clic en el siguiente enlace y tendrás accesos a información más detallada que hemos preparado.

Cirugía laparoscópica

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Condilomas (Verrugas), y displasia anal

In Patología anal // on mayo 4th, 2013 // by // No hay comentarios

condiloma

Los condilomas son verrugas anales de origen vírico. Haciendo click en el siguiente enlace accederás a toda la información sobre este problema.

Condilomas y displasia anal

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Todo lo que hay que saber sobre el síndrome del intestino irritable

In Trastornos funcionales intestinales // on mayo 4th, 2013 // by // No hay comentarios

El síndrome del intestino irritable, también llamado “colon irritable” es uno de los trastornos funcionales digestivos más comunes y afecta a casi un 20% de mujeres en mayor o menor grado.

En el siguiente enlace, puedes hallar información sobre este problema preparada en el Centro Europeo Cirugía Colorrectal.

Síndrome del intestino irritable

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Enfermedad diverticular del colon

In Enfermedades inflamatorias intestinales // on mayo 4th, 2013 // by // No hay comentarios

Divertículos

Los divertículos son pequeñas hernias de la pared del colon. Pueden no dar síntomas o bien originar incluso complicaciones graves. En el siguiente enlace obtendrá información sobre este problema.

Enfermedad diverticular

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Cirugía de la colitis ulcerosa

In Enfermedades inflamatorias intestinales // on mayo 4th, 2013 // by // No hay comentarios

colitis

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del colon que en ocasiones puede requerir cirugía para su tratamiento. Para más información, seleccione el documento adjunto.

Cirugía de la colitis ulcerosa

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Unidad de Coloproctología. Hospital Nisa 9 de Octubre | Avda. Valle de la Ballestera, 59. 46015 Valencia. Tel 963179100
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