Category: UCP Valencia

Enseñar, una obligación moral

In UCP Valencia // on marzo 17th, 2016 // by // No hay comentarios

La docencia es inseparable de la asistencia en medicina. En Cirugía, aún lo es más, si cabe, puesto que se trata de una profesión en la que el “oficio” es tan importante, -ya que los resultados dependen en gran medida de nuestra actuación directa-.

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En el Centro Europeo Cirugía Colorrectal seguimos nuestra tradición docente, con más de 300 cirujanos y residentes de la especialidad que han realizado estancias en nuestros centros de trabajo durante los últimos 25 años.

Aceptamos dos rotantes u observadores externos simultáneos en estancias que oscilan entre 1 y 4 meses de duración, para completar su formación en técnicas quirúrgicas de proctología básica y avanzada, cirugía colorrectal compleja, procedimientos laparoscópicos, exploraciones funcionales y morfológicas anorrectales (ecografía endoluminal, manometría, defecografías), y habilidades en consultas externas, así como para mantener un pensamiento crítico y una mente abierta al desarrollo científico por medio de sesiones bibliográficas y de discusión, así como con la convivencia estrecha con los profesionales de nuestra Unidad y otros servicios afines.

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Sólo en los últimos 3 años, han efectuado rotaciones por el Hospital Nisa 9 de Octubre de Valencia, en ocasiones en colaboración con el Hospital General Universitario, médicos residentes de México, Bilbao, Valladolid, Mérida, Badajoz, Almería, Sevilla, Granada, La Coruña, Santiago de Compostela, Barcelona, Gandía Castellón y Valencia, y cirujanos de India, Qatar, México, República Dominicana, Perú, Madrid, Barcelona, Alicante o Mallorca, algunos de ellos becados por la Asociación Española de Cirujanos, aparte de un Fellowship anual en cirugía colorrectal en colaboración con el Hospital La Fe. Asimismo, están cubiertos nuestros huecos para rotatorios hasta gran parte de 2017.

Es un honor y un estímulo para nosotros tener la oportunidad de contribuir a la formación de los cirujanos colorrectales, algo que creemos una obligación moral, lo que nos hace ser más exigentes en nuestra dedicación al paciente y nos ayuda a cumplir nuestro compromiso de calidad asistencial.

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Colaborando junto al Hospital General Universitario de Valencia

In UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores, Web: consejos y noticias para pacientes, ¿Qué es un coloproctólogo? // on marzo 14th, 2016 // by // No hay comentarios

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Mantenemos una excelente relación con el Hospital General Universitario, donde trabajamos muchos años, y hemos tenido la oportunidad de volver a colaborar de nuevo en un reciente Curso de cirugía colorrectal de gran tradición en el país.

IMG_5931Magníficas instalaciones del edificio quirúrgico, y sobre todo, un placer estar de nuevo con los compañeros.

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Semana intensa con el Curso de cirugía colorrectal

In Cursos y Reuniones científicas, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores // on marzo 11th, 2016 // by // No hay comentarios

Durante toda la semana, hemos impartido el XX Curso práctico de cirugía colorrectal en homenaje a la figura del Dr Lledó, uno de los cirujanos que más hizo por el desarrollo de la coloproctología en nuestro país, y al que han asistido cirujanos procedentes de todo el territorio nacional y de oriente medio.

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Días intensos de compartir experiencias en varios hospitales valencianos como el Nisa 9 de Octubre, La Fe, el General Universitario o el Arnau de Vilanova, y con la participación de profesores del Hospital Clínico, el de Sagunto y el de Manises, así como con la colaboración de anestesiólogos, oncólogos, radiólogos, gastroenterólogos, anatomopatólogos, cirujanos plásticos y personal de enfermería entre otros.

Los cirujanos, formamos parte de lo que con orgullo nos gusta denominar como “Escuela Valenciana de Coloproctología”, en la que existen grandes profesionales y una excelente cantera para mantener e incrementar niveles de excelencia en el futuro.

En la fotografía (son todos los que están, aunque no están todos los que son…), reunidos cursillistas y profesores al finalizar la vigésima edición de un curso clásico en nuestro país.

 

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XX CURSO PRACTICO EN COLOPROCTOLOGÍA “SALVADOR LLEDÓ”

In Cursos y Reuniones científicas, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores, ¿Qué es un coloproctólogo? // on febrero 11th, 2016 // by // No hay comentarios

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Falta menos de un mes para la celebración en Valencia la vigésima edición de este Curso práctico por el que han pasado más de 200 cirujanos españoles e hispanoamericanos con interés en la cirugía colorrectal, y cuya denominación es una dedicatoria al Dr Salvador Lledó por su gran contribución al desarrollo y difusión de la Coloproctología actual en España. Tanto los directores Dres. Eduardo García-Granero y José Vicente Roig como todos los cirujanos colorrectales de la que con orgullo denominamos “Escuela Valenciana de Coloproctología”, recordamos con nostalgia y admiración la figura del Dr Lledó, amigo, compañero y maestro.

Aún quedan plazas libres para esta edición, que cuenta con el Aval de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), la Asociación Española de Coloproctología  (AECP) y la Sociedad Valenciana de Cirugía (SVC) y que, como en los últimos años, se desarrolla en las Unidades de Coloproctología del Hospital La Fe y el Hospital Nisa 9 de Octubre con la colaboración del Hospital General Universitario, el Hospital Arnau de Vilanova y el apoyo del Hospital Clínico, Hospital de Sagunto y Hospital de Manises. Un total de 29 profesores entre cirujanos colorrectales (12 de ellos European Board-in-Coloproctology), gastroenterólogos, radiólogos, oncólogos y patólogos, debatirán  la Patología anal compleja, el Cáncer de recto, la Enfermedad inflamatoria intestinal o los Trastornos del suelo pélvico, tras las sesiones prácticas.

Puedes acceder al programa en el siguiente link.

XX Curso Cirugía Colorrectal Valencia 2016

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Nueva tesis doctoral sobre cáncer de recto

In Tumores de colon y recto, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores, ¿Qué es un coloproctólogo? // on febrero 8th, 2016 // by // 2 Comentarios

El Doctor Miguel Angel Lorenzo Liñán, ha obtenido la máxima calificación, de Excelente “cum laude” en la Universitat de València, por la Tesis Doctoral “ESTUDIO COMPARATIVO DE EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN LA DETERMINACIÓN DE LA DISTANCIA AL MARGEN ANAL DEL CÁNCER DE RECTO”, dirigida por Juan García Armengol, José Vicente Roig Vila y Cristóbal Zaragoza Fernández, realizada en el Hospital General Universitario de Valencia, y con un tribunal formado por Rafael Rosado Cobián, Vicente Martínez Sanjuán y Amparo Solana Bueno.

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El estudio, se planteó por la necesidad de identificar con precisión la distancia al ano de las neoplasias de recto, cara a la indicación de tratamiento neoadyuvante y a las técnicas quirúrgicas.

Mediante estudios de correlación y concordancia entre otros, se objetiva que la colonoscopia ofrece el valor menos fiable por sobreestimación, sobre todo en los tumores de tercio superior rectal. La rectosigmoidoscopia rígida (RR) y la Resonancia magnética pélvica (RM), muestran un elevado grado de acuerdo con la medición por rectoscopia efectuada en el acto quirúrgico, tomada como referencia, y además la RM es la de mayor utilidad para tumores situados en cualquier localización del recto, añadiendo una información topográfica completa y de la relación exacta del tumor tanto con el aparato esfinteriano como con la reflexión peritoneal. Todo ello permite una óptima planificación del tratamiento neoadyuvante y quirúrgico al establecerlo como nuevo gold estándar en el manejo del cáncer de recto.

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¿Cuál es la actitud real ante la diverticulitis aguda?

In Enfermedades inflamatorias intestinales, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores // on enero 8th, 2016 // by // No hay comentarios

Los datos que se muestran a continuación están obtenidos de un reciente estudio que surgió en el seno de la Sociedad Valenciana de Cirugía, que ha sido motivo de la Tesis Doctoral del Dr. Antonio Salvador Martínez, dirigida por los J.V. Roig y E. García Granero, y pone de manifiesto la realidad de la actuación quirúrgica ante este problema en una serie retrospectiva de 385 pacientes operados en 10 centros hospitalarios. Sus conclusiones son las siguientes:

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1. En el análisis de una muestra amplia de Hospitales de la Comunidad Valenciana, los pacientes con diverticulitis aguda que requieren cirugía urgente, son intervenidos a una mediana de tiempo de evolución de 48 horas, y el motivo más común de indicarla es un cuadro peritonítico en el 66% de ellos. La vía de abordaje habitual es la laparotómica, y el hallazgo quirúrgico más frecuente, la peritonitis purulenta.

2. La técnica más habitual, y en todos los escenarios posibles, es la resección con colostomía terminal, con un 73% de pacientes, seguida por la resección y anastomosis en un 19%, aunque globalmente a más del 80% se le realizó un estoma terminal o derivativo. El acceso laparoscópico se asoció a lavado-drenaje y no a cirugía resectiva. Hubo diferencias en la casuística y en la técnica empleada al comparar los distintos hospitales, realizándose más resecciones con anastomosis en los terciarios.

3. La morbimortalidad de la cirugía por diverticulitis aguda es considerable, con 53% de complicaciones y 13% de muertes postoperatorias. La edad, inmunodepresión, el número de factores de riesgo o un PSS mayor, y la peritonitis fecal, se asociaron a mayor mortalidad. La mediana de estancias postoperatorias fue de 12 días, relacionándose su mayor duración con la edad, riesgo ASA, hospital, y complicaciones postoperatorias. El lavado/drenaje tuvo una elevada tasa de reintervenciones, que resultaron frecuentemente en un estoma, y la resección y anastomosis se complicó con dehiscencia de sutura en 13,7% de pacientes, no habiendo diferencias en la morbimortalidad al comparar la intervención de Hartmann con la de resección y anastomosis.

4. La reconstrucción ulterior del estoma realizado durante la primera cirugía se efectúa en poco más del 50% de pacientes, siendo el fallecimiento o la comorbilidad las causas más importantes de no realizarla. Además, ésta se hace tardíamente, a una mediana de 9 meses tras la cirugía inicial, y pese a haber muchos factores incriminados con la reconstrucción en el análisis univariante o en el actuarial, únicamente la edad más avanzada arroja significación estadística en el multivariante. 120

5. La cirugía de reconstrucción de un estoma terminal, fue factible en la práctica totalidad de casos, siendo frecuentemente larga, compleja, y gravada con una morbimortalidad del 35,7% y del 1,9% respectivamente, con más de 8% de reintervenciones y 6% de fallos de sutura. Únicamente la inmunodepresión se asoció a mortalidad postoperatoria.

6. No hubo diferencias entre la tasa de reconstrucción de la continuidad intestinal de estomas terminales o derivativos, o en el tiempo al que se efectuó dicha reversión, ni tampoco al comparar ileostomías y colostomías.

7. La suma de estancias en pacientes a los que se realiza una intervención de Hartmann y se les reconstruye posteriormente, es de casi un mes, frente a 16,5 días si se efectúa resección y anastomosis sea o no protegida con un estoma, siendo también favorable a ésta última la tasa de complicaciones acumuladas hasta que se resuelve el proceso.

En resumen, se confirma la hipótesis de que la cirugía de la diverticulitis aguda en nuestro medio, se asocia a una morbimortalidad nada despreciable e incluye frecuentemente la realización de un estoma terminal, que en casi el 50% de los pacientes no se reconstruirá, habiendo actualmente alternativas más coste-efectivas como la resección y anastomosis.

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Nueva Tesis Doctoral: “Tratamiento quirúrgico de la diverticulitis aguda en la Comunidad Valenciana. Estudio Multicéntrico.”

In Enfermedades inflamatorias intestinales, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores, ¿Qué es un coloproctólogo? // on enero 8th, 2016 // by // No hay comentarios

El Dr. Antonio Salvador Martínez (Hospital General Universitario de Valencia), ha presentado su Tesis Doctoral: “Tratamiento quirúrgico de la diverticulitis aguda en la Comunidad Valenciana. Estudio Multicéntrico.”, dirigida por el Dr. José Vicente Roig Vila (Centro Europeo cirugía colorrectal) y el Prof. Eduardo García Granero (Hospital Universitario La Fe, de Valencia).

El tribunal ha estado formado por el Prof. Sebastiano Biondo (Hospital de Bellvitge, Barcelona), el Dr. Juan García Armengol (Centro Europeo cirugía colorrectal), y la Dra. Cristina Ballester (Hospital La Fe), que han concedido al doctorando la Máxima Calificación de Excelente Cum Laude.

El estudio, que partió de la Sociedad Valenciana de Cirugía, analiza cómo se trata esta patología en 10 centros hospitalarios de la Comunidad valenciana, y sus conclusiones, que se expondrán en una próxima entrada de este Blog, resaltan la importancia de la especialización en el tratamiento de este problema prevalente, para reducir su morbimortalidad y mejorar sus resultados.

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De izquierda a derecha: Eduardo García-Granero, José Vicente Roig, Sebastiano Biondo, Cristina Ballester, Antonio Salvador y Juan García Armengol.

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Feliz Navidad

In UCP Valencia // on diciembre 22nd, 2015 // by // No hay comentarios

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Chequeo para pólipos y cáncer de colon

In Recomendaciones, Tumores de colon y recto, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para pacientes // on diciembre 12th, 2015 // by // No hay comentarios

 

Recuerda que un test de hemorragias ocultas en heces (FOBT-fecal occult blood test) es algo muy sencillo y que puede salvarte la vida. En España, la mayor parte de Comunidades autónomas tienen incluido el chequeo de la población mayor de 50 años, un análisis muy simple y rápido.

Adjuntamos un folleto informativo del Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos- CDC. IMG_4706

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Cómo lo hacemos. “Reparación esfinteriana”

In Patología del suelo pélvico, UCP Valencia, Web: consejos y noticias para doctores, ¿Qué es un coloproctólogo? // on diciembre 11th, 2015 // by // No hay comentarios

Presentamos los detalles técnicos de la esfinteroplastia en una paciente con incontinencia anal grave de causa obstétrica. La reparación del esfínter anal interno -gesto clásicamente omitido- asociada a la esfinteroplastia clásica, mejora claramente los resultados en nuestra experiencia, al aumentar la longitud presiva del canal anal y requerir menor disección del esfínter anal externo.

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Unidad de Coloproctología. Hospital Nisa 9 de Octubre | Avda. Valle de la Ballestera, 59. 46015 Valencia. Tel 963179100
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