Estimada Sra,
Es difícil establecer un diagnóstico sin explorarla. Las posibilidades son desde el dolor de la propia herida quirúrgica, que depende de si se extirpó algo (hemorroides, papila anal…) asociado a la esfinterotomía, hasta que no haya curado la fisura por haberse realizado una esfinterotomía «incompleta», lo que puede originar un dolor más soportable como dice, pero que también aparece tras la evacuación como cuando se tiene la fisura. Que le moleste al estar incluso de pie no cuadra con las otras cosas que le he comentado. Lo ideal es que consulte con su cirujano.
Un saludo cordial.

Mi hija de 17 años lleva 5 meses con este tema, en junio acudimos a la consulta de coloproctologia, y le diagnosticaron fisura anal, mucho dolor y sangrado abundante. Pautaron Rectogesic y le pincharon botox, al cabo de un mes noto una ligera mejoría, pero otra vez está igual, no tenemos consulta hasta finales de octubre y ha vuelto con Rectogesic, pero sin mejoría aparente. Le comentaron que la cirugía siendo tan joven sería lo último. Pero lo cierto es que no sabemos que hacer, para que esté un poco mejor hasta que vaya a la consulta. Gracias

Hola doctor he estado 2 semanas que me dolía mucho al defecar y fui al médico y me diagnosticaron hemorroides pero seguía teniendo un dolor insoportable al ir al baño vamos que le cogí miedo.
Como no se me quitaba el dolor fui aún cirujano y me dijo que era una fisura y llevo una semana de tratamiento y me sigue doliendo me recetó plantago de ovata con un laxante y de crema procten
El caso es que hay días que estoy con molestias pero soportables y días que no cesa el dolor y al aplicarme la crema parece que me pica un poco más.
Puede que me este cicatrizando y eso produzca escozor?
Y quisiera también preguntarle si puedo hacer ejercicio moderado 30 min de carrera o abdominales.
Muchas gracias

Fui diagnoaticado fisura en febrero. Tenia dolores intensos pero sin sangrado.Me he puesto rectogesic y creo que ha mejorado, pero ya llevo casi 3 meses y aunque defeco bien y blando, sigo con algunoa dolores y molestias. Es normal? Como hago desaparecer el dolor? Gracias

Buenas tardes, La fisura anal es una patología tremendamente dolorosa. Desde luego puede continuar con el Rectogesic, ya que se considera que el tratamiento debe mantenerse de 4 a 6 semanas (tampoco pasa nada si se prolonga un poco más). Pueden aliviarla los baños de asiento en bidé de 10 minutos de duración con agua caliente, para ayudar a relajar el esfínter anal y también puede tomar algún Nolotil o Paracetamol si observa que mejora al hacerlo. Cuanto más persisten los síntomas, más difícil es que cure sin cirugía, pero aún tiene posibilidades de que cicatrice con el tratamiento. Desgraciadamente en estas circunstancias no puede hacer otra cosa que continuar, y consultar con el especialista cuando cese la pandemia. Un saludo.

Buenas tardes, lo normal es que hubiese defecado ya, y es conveniente hacerlo cuanto antes para evitar esfuerzos cuando lo haga. Imagino que le habrán recetado algún laxante suave o al menos una dieta con abundante fibra y beber bastantes líquidos. La operación en sí misma no dificulta la evacuación.

Buenas tardes,llevo con esta última tres esfinterestomia y una dilatación de ano,hace trece días de la última, estoy muy agobiada esta última pensé que iba a notar mejoría notable la operación ha sido diferente a las anteriores ni siquiera he sangrado de hecho pensé que quizás no me hubiese hecho una esfinterestomia hasta que me vuelva a ver al cirujano que además va a ser por cita telefónica no se a quien consultar, si es normal que siga teniendo ese dolor tan horrible después de desfecar los primeros días iba al baño rápido y sin dolor, bueno un poco pero pasaba rápido pero pasan los días y parece que voy a peor no lo entiendo, voy al baño y duele un poco pero al rato empieza a doler menos tiempo que antes y menos doloroso pero sigue doliendo bastante que unido a la operación anterior que fue horrible el postoperatorio porque me dejo una herida abierta que ha tardado once meses en cicatrizar y esta es imposible aguantar más dolor,han sido del mismo equipo los que me han operado esta última vez el jefe del servicio que tiene fama de ser un cirujano de mucho prestigio tenía mucha fe en el y la verdad es que esta operación nada tiene que ver con la otra pero después de ir al.baño es el mismo dolor que llevo padeciendo a lo largo de este calvario, como ya no se si esto va a mejorar o va a peor me gustaría saber si esto es normal, y porque me cortan el esfínter interno cuando lo que me duele es el externo y porque no me oPeran las hemorroides de segundo grado que tengo alrededor del esfínter que es lo primero que sale al defecar. Desde fuera se reducen y parece que no existen pero en cuanto necesito ir al baño salen y ya cuesta que pueda defecar y ya empieza el dolor, así que ahora ya.No se que me duele la herida de la última operación la de esta la fisura las hemorroides. Me voy a volver loca y muerta de miedo porque ya No se que es lo que tengo para doler tanto. Si me pudieran aclarar mis dudas le estaría muy agradecida.

Buenas tardes estoy operado hace 7 días de fisura anal y hemorroides, la operación bien no duele nada al defecar, pero coji infección y un lateral del glúteo se inflamo y toda la zona que recorre el ano hasta casi los trsticlos hay como un absceso duro o musculo duro que duele, más estando de pie, es solo por la infección o esa dureza que sale des ano y recorre el mismo puede ser otra cosa, me dieron antibiótico 1 semana, muchas gracias por sus valoraciones

Buenas noches, es normal tener molestias con cierto dolor, a veces algún espasmo. Es conveniente evacuar pronto y sin esfuerzos, pero si le operaron ayer, de momento no tiene mayor importancia.
Saludos.

Buenos días. En ocasiones, la fisura vuelve a aparecer cuando se deja el tratamiento. En mi opinión, debería volver a intentar el tratamiento, aunque desde luego, existen posibilidades de que tengan que operarla si no cura la fisura y sobre todo, con dolor que dura casi todo el día. Un saludo.

Buenas tardes, no sé si han hecho alguna otra cirugía aparte de la fisura como extirpar una hemorroide… porque no es normal tener ese dolor terrible después de la cirugía sino mejorar casi inmediatamente, pero claro, no sé exactamente en lo que ha consistido la cirugía. Si ha sangrado al evacuar posiblemente le quitaron alguna hemorroide o pólipo que frecuentemente se asocian a la fisura. Otra cosa que puede haber ocurrido es que se le hiciese un coágulo en una hemorroide (trombosis hemorroides) y que ahora se haya reventado y por eso haya mejorado tras el sangrado. Es imposible saber más sin verle. Lo ideal sería comentarlo con su cirujano o con otro que le explore.
Respecto a evacuar tantas veces al día, no es normal pero supongo que se debe al Miralax, que es muy potente. Redúzcalo, desde luego. Esto no tiene que ver con la incontinencia fecal. Espere a que cicatricen las heridas y muy posiblemente ya no tenga molestias. Saludos.

Hola, tengo una fisura cronica que debo operarme pero el médico no hablo de extirpar la fisura, la cicatriacion demorará mucho y existe la probabilidad que vuelva aparecer. Muchas gracias

Buenos días Margarita, la verdad es que ya debería estar bien y sin dolor en este momento si solamente trataron la fisura. Otra cosa sería si además se extirpó alguna hemorroide o pólipo asociado a la fisura porque podría ser algo más molesto, pero en todo caso es mucho tiempo, y cabe pensar que es posible que no haya sido efectiva la cirugía. Desde luego, debería hablar con su cirujano, aunque imagino ya la habrá revisado. Saludos.

Es normal que escueza, sobre todo si extirparon ese pequeño pólipo que suele asociarse a la fisura. Muy posiblemente vaya mejorando en los próximos días. Saludos.

Buenos días, ha tenido un absceso (infección producida por el acúmulo de pus) debido a la fístula y que produce dolor. Si tiene una fístula, debe operarse porque el riesgo de tener un nuevo episodio de dolor y supuración es alto. El postoperatorio depende de lo complicada o no que sea la fístula y de ello debe informarle su cirujano, que conocerá exactamente las características de la misma, que pueden ser muy diversas, pero probablemente mucho menos molesto que cuando se produjo la infección. Saludos.

Buenas tardes doctor hace una semana y 4 días me operaron de estenosis anal y fisura anal crónica hace como 3 días fui un poco duro al baño y luego agua y algo de sangre no me dolía al evacuar anteriormente solo molestia de los puntos y ahora siento ardor en el lado izquierdo después de evacuar se pudo aver abierto la herida o solo se pudo aver la serado?

Buenas tardes, la autovaloración no es suficiente. Debe verle un profesional y tratarle como es debido. Hay medicación especifica para ello. Solamente ante el fracaso del tratamiento correcto y siendo sintomática la fisura, estaría indicada la cirugía. De modo que por lo que refiere, sin ningún tipo de dolor, en este momento NO está indicada. Un saludo.

Hola tengo 20 años y tengo una fisura anal desde abril. El dolor se produce después de defecar y es insoportable, me dura muchas horas y hay noches que no puedo ni dormir. Me hago baños y me pongo la crema pero no he notado mucha mejoría. Tengo cita para finales de septiembre en el Cirujano para que me revisen pero siento que no puedo más. Voy a empezar las clases pronto y tengo miedo de que la fisura me complique mi vida estudiantil y social.

Hola, es normal que tenga molestias postoperatorias. Tenga en cuenta que la fisura no cicatriza inmediatamente tras la intervención sino poco a poco. Puede molestar y sangrar, tanto la propia fisura como la herida operatoria, que es probablemente lo que le ocurre. Un saludo.

Buenos días Jessica, efectivamente, en alguna ocasión tarda en cicatrizar la herida operatoria, pero lo habitual es que si se produce dolor, sea debido a que no ha cicatrizado la fisura, posiblemente favorecido por ese esfuerzo evacuatorio que comenta. A veces es difícil para el paciente discernir si lo que molesta es la fisura o la herida, pues están muy próximas habitualmente. Hace prácticamente solo un mes de la intervención e imagino que tendrá alguna revisión con su cirujano para aclarar la causa de sus molestias. Mientras tanto, está haciendo lo adecuado. Sobre todo, cuide no hacer esfuerzos al evacuar. Saludos.

Buenos días, en medicina nunca puede decirse la palabra «garantía», pero la curación de la fisura con cirugía es mucho más probable que con tratamiento con cremas. Con cirugía curan para siempre más del 90% de las fisuras mientras que con cremas, baños etc, poco más de la mitad de las fisuras crónicas.Saludos.

Buenas tardes. Hace ya tiempo mediante tacto rectal me diagnosticaron una fisura anal, apenas he tenido alguna molestia q otra. Ahora tras la deposición aparece un dolor intenso durante horas, si un día no hay deposición, estupendamente, no hay dolor. Creo tanta inactividad durante esta pandemia me la ha reactivado, siempre he llevado una vida activa y con ejercicio y ahora como desde marzo no voy al centro de pilates,lo hago en casa, tres horas/semana, aún así son muchas horas sentada y justamente sentada me duele, escuece, etc. Muchas gracias.

Buenas tardes, probablemente tenga una fisura anal, que efectivamente, se localiza siempre a la entrada del ano, en la unión de la piel con la mucosa anal (no dentro del recto). Son prácticamente siempre posteriores y producen contracción del esfínter anal (hipertonía). La fisura se ve a simple vista si se explora con cuidado, de modo que si tiene la fisura y le explora con delicadeza un cirujano, verá si existe o no. Los síntomas que refiere son muy leves, por lo que desde luego, si la tuviese, no le recomendaría operarse. Mi recomendación es que le vea un cirujano, a ser posible con dedicación especial a estos problemas (coloproctólogo). No puedo indicarle tratamientos sin tener claro el diagnóstico. Un saludo.

Buenos días Marina, la evolución es buena, porque el dolor es el síntoma más importante y ha cedido. El hecho de que haya sangrado algo puntualmente no tiene, en principio, mayor importancia. No debe de hacer nada más que continuar el tratamiento hasta la próxima visita con el doctor. Un saludo.

Buenos días Claudia, desde luego, no es normal que haya aparecido esa herida o bola… y hay que averiguar cuál es su causa. Desgraciadamente hubo la complicación del absceso, que puede ocurrir y que se ha tratado correctamente. Lo que ocurre ahora debe ser valorado por tu cirujano, pues puede deberse a varias causas, y sin explorarlo no se puede saber más. Lo siento.

Buenos días, realizar una esfinterotomía significa cortar parte de un esfínter anal (el interno). Siempre intentamos cortar lo suficiente para que cicatrice la fisura al relajarse el ano, pero no tanto como para producir incontinencia. En alguna ocasión, este cuidado en no lesionar demasiado, hace que el paciente mejore tras la cirugía pero no de forma completa. Posiblemente sea lo que le ocurre. Consulte con su cirujano si aún persiste la fisura, y en caso de que sea así, valore si requiere tratamiento médico (cremas), o incluso cirugía de nuevo, según el caso. Saludos.

Buenos días, es normal lo que refiere, ya que se trata de una zona muy sensible. Posiblemente le vayan disminuyendo poco a poco.

Estimado doctor, me operaron hace 1 semana exactamente de fisura anal, un cirujano coloproctólogo. Evacué al segundo día de operado sin dolor alguno y sin sangrado lo que me pareció algo mágico (sufría mucho dolor antes) el caso es que luego he sentido algunas molestias después de evacuar y a veces durante el día me sale un poco de líquido sanguinolento, me gustaría saber en su opinión si esto es normal. Saludos.

Hola José, los comentarios de tu especialista son adecuados. Las probabilidades de que cicatrice totalmente tu fisura tras tratamiento adecuado ya durante meses, son bajas. La toxina botulínica es una opción, si bien su problema es que un alto porcentaje de fisuras puede reaparecer cuando cesa el efecto de la toxina. La cirugía es más efectiva sin duda (90-95% de éxitos), pero asumiendo un riesgo (muy escaso), de tener algún escape de aires o incluso heces si hay más factores de riesgo (diabetes, problemas neurológicos, partos complicados, cirugía anal previa, diarrea…) Para ser más concreto, nosotros, hace años que abandonamos el empleo de toxina botulínica, salvo para casos de mucho riesgo de incontinencia, por lo que si te estuviésemos tratando, optaríamos directamente por la cirugía, sobre todo si persisten los síntomas de dolor y te altera la calidad de vida.

Buenos días, está haciendo lo correcto. El síntoma más condicionante de las fisuras anales es el dolor. El sangrado tiene menor importancia. En cualquier caso, debe evaluarla de nuevo su médico o su cirujano para comprobar si ha cicatrizado. No puede hacer más.

Buenos días Jorge, han pasado tres meses de la cirugía y al parecer no ha mejorado. La causa más frecuente, en caso de que las molestias sean idénticas, es que la esfinterotomía interna haya quedado corta y no haya conseguido cicatrizar la fisura. Mi recomendación es que consulte con su cirujano para comprobar si persiste la fisura, y en caso afirmativo volver a tratarla.Saludos.

Hola dr, llevo 3 semanas con una pomada nitrodom con glicerina por Una fisura anal muy pequeña me dijo el cirujano, mi dolor es al momento de cerrar el ano Cusndo defeco y luego de salir del baño me duele por horas y pasa, no se si seguir u operarme, me parece raro que nunca tuve sangrado desde que me dijeron que tenía una fisura pero el dolor es insoportable, que puedo hacer? Seguir con la crema? Operarme?

Buenas tardes, no es normal tener ese terrible dolor postoperatorio y aunque a veces pueda haber espasmos, no son como lo que refiere. Puede por supuesto usar la crema de nitroglicerina que ya le prescribieron, no está contraindicada, pero lo que debe hacer es contactar con su cirujano o centro donde le han operado si no está bien. Saludos.

Buenas tardes, quizás aún sea algo pronto para saber si ha tenido o no éxito la intervención, aunque la mejoría suele ser rápida tras la cirugía. A veces, la esfinterotomía queda un poo corta y no es suficiente para que cicatrice la fisura. Si persiste el dolor, habrán de re-evaluarla de nuevo por si es ese el motivo. Saludos.

Buenas tardes, tiene el dolor típico de una fisura anal, es decir, que comienza minutos u horas después de ir a evacuar, y se debe a espasmo de un esfínter del ano que hace que llegue menos sangre a la zona de la herida. Si no mejora con la crema, deberá operarse. Saludos.

Buenas noches, lo normal es que moleste hacia un lado, donde se hace la esfinterotomía, pero muchos pacientes no identifican bien de dónde vienen las molestias. Tampoco debe tener otra fisura, pero en el remoto caso que la tuviese, lo normal es que cicatrizase de igual modo tras la cirugía, que lo que hace es relajar el ano sin importar la localización de la fisura, que en más del 95% de veces es posterior (arriba) en los varones y en el 90% de mujeres.

Buenas tardes, si le hicieron una fisurectomía, muy probablemente aún no haya cicatrizado la herida si sigue con molestias. Imagino que también le harían una esfinterotomía interna. No es lo mismo una u otra situación. Saludos

Buenas tardes, puede ser normal que aún tenga molestias, pero la debe valorar su cirujano para ver si tiene una fisura persistente o bien una cicatriz dolorosa. No puedo darle más datos con la información de que dispongo. Saludos.

Buenas tardes, los síntomas que presenta son mucho más sugestivos de una fisura anal, no de hemorroides. Le recomiendo hacer baños de asiento con agua templada de 5-10 minutos de duración para intentar mejorar las molestias, pero por motivos obvios (no haberla explorado), no puedo prescribirle tratamiento. Si el dolor que tiene es insoportable, acuda a Urgencias. Un saludo.

Buenas tardes, ese pequeño sangrado puede ser debido a la fisura como indicas. Saludos.

Por otro lado, en el caso de que el tratamiento no funcionase a largo plazo me recomendaron operarme. Teniendo en cuenta que en un futuro próximo me gustaría tener hijos, es aconsejable la operación? Hay riesgo de reabrir la herida tras un parto?
Un saludo y gracias.

Buenas tardes,: Cabe esa posibilidad, desde luego. dado que está con tres cremas a la vez, debería contactar con su médico para que la explore y decida qué tratamiento se puede retirar.

Buenas noches,
Lo habitual es que mejoren pronto las molestias que se tenía antes de la intervención aunque puede quedar cierto dolor por la herida y sobre todo picar algo al cicatrizar, desde luego, pero cada caso tiene sus peculiaridades, lo adecuado es que contacte con quien le intervino.

Buenas noches, la verdad es que es posible que se haya abierto la fisura aunque el no tener dolor, que es el síntoma más importante, es una buena señal. En cualquier caso, lo correcto es la visita al proctólogo, que le aclarará sus dudas.

Las fisuras agudas, sí pueden curar espontáneamente sin tratamiento, pero si lleva ya semanas sin mejorar, debería ser tratada. Respecto a qué NO consumir, el alcohol, picantes, café… son irritantes para la mucosa anal y pueden empeorar los síntomas. Mejor no abusar de ellos.

Buenos días, es bastante habitual que vaya mejorando y empeorando como le ocurre. Respecto a los baños de asiento, lo importante es el agua templada para que ayude a relajar el esfínter anal, que es lo que se persigue con los tratamientos para la fisura.

Las pomadas de lidocaína son para reducir el dolor pero no un tratamiento de la fisura. Posiblemente le mejore lo mismo un baño de asiento con agua tibia de 5 minutos de duración. la lidocaína puede ponerla un par de veces al día pero durante pocos días, pues sensibiliza la piel y puede favorecer irritaciones.

Buenas noches, el dolor del ano es muy posiblemente debido a que la fisura no está totalmente cicatrizada. Eso ocurre en algunas ocasiones tras un tratamiento correcto con cremas relajantes del esfínter anal. Desde luego el intestino irritable no tiene que ver con las molestias anales, no produce ese tipo de molestias.
Por otra parte, el que no haya cicatrizado del todo la fisura no quiere necesariamente decir que requiera cirugía, al menos de momento. Puede insistir en el tratamiento médico y en fin, el problema de la fisura es realmente el relacionado con el dolor; si este es llevadero y sólo en el momento de la evacuación, le recomendaría mantener el tratamiento de momento. la cirugía está indicada en caso de dolor intenso y alteración de la calidad de vida. Piense que aunque muy resolutiva, la cirugía también tiene mínimos riesgos y hay que valorar la relación riesgo beneficio.

Buenas noches, debe pedir cita con su cirujano para que la valore. Pueden ser diferentes cosas. Imposible saberlo sin explorarla.

Habitualmente sí, puesto que lo más frecuente es que haya contractura esfinteriana. Si no la hay, no son necesarios.

Buenos días, lo que le ocurre es que debido a tener menos presión el esfínter anal, se filtra algo de secreción del recto y le irrita la piel. Posiblemente disminuya con el tiempo, pero ese manchado anal ocurre en ocasiones e incluso puede persistir. Le recomiendo que ponga una pequeña lámina de algodón (mejor que una gasa) al lado del ano, para que absorba la secreción y al menos evite la irritación de la piel que produce el ano húmedo.

Buenas doctor muchas gracias por la respuesta. Me recomienda continuar con la nitroglicerina y baños de asiento por cuanto tiempo ? Muchas gracias.

Buenos días, respondo a sus cuestiones:
-Lo ideal es hacer el baño de asiento con agua tibia y después aplicar el Rectogesic. En cualquier caso, la absorción del fármaco es muy rápida y se produce en pocos minutos (de hecho si le produce cierto dolor de cabeza, verá que es casi instantáneo tras aplicar la pomada). Dos veces al día es suficiente.
-El Rectogesic se aplica introduciendo la primera falange del dedo, en el ano como para dar un masaje al esfínter anal. No se trata de que toque o no la fisura sino que debe tocar el anillo muscular anal. Puede poner además 1-2 veces al día FilmeOlio, mejor de forma independiente de la aplicación del Rectogesic (a mediodía por ejemplo). Por cierto que el FilmeOlio es una crema hidratante y protectora, con Vitamina E, que se ha mostrado efectiva en el tratamiento de las fisuras anales.
-La última pregunta es la de más difícil respuesta puesto que no todas las fisuras cicatrizan con tratamiento médico. Lo hacen alrededor de un 70%. Desde luego el tratamiento debe hacerlo esté mejor o no, durante 4-6 semanas al menos.

Buenos días, para indicar una u otra crema, es preciso saber si hay una hipertonía anal (ano más contraído), en cuyo caso podría estar indicado el nitrodom, aunque no es recomendable si sigue con la lactancia. No es bueno que use de forma continuada la crema de lidocaína (un anestésico local), pues puede sensibilizar la piel del ano. En ocasiones la fisura deja de ser dolorosa pero persiste, y generalmente vuelve a aparecer el dolor más tardíamente. Respecto a la crema cicatrizante, también es posible que a la larga le irrite la zona. Con el tiempo tan largo de evolución que tiene, posiblemente no vaya a cicatrizar la fisura sin cirugía. Finalmente, las fisuras crónicas no resueltas puede, efectivamente complicarse con una infección (fístula subfisuraria), que no es nada grave, pero sí relativamente frecuente y puede aparecer por la erosión que produce la fisura (aunque no tenga dolor). La decisión de operar o no operar depende de su sintomatología, y si no tiene dolor no hay ningún problema en demorar la cirugía, pero, eso sí, por lo que refiere, muy posiblemente no cicatrice la fisura con el tratamiento médico.