Unidad de Coloproctología. Hospital Nisa 9 de Octubre, Valencia
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In UCP Valencia // on junio 8th, 2015 // by ucpadmin // 2 Comentarios
In Patología del suelo pélvico, Síntomas que me preocupan, Web: consejos y noticias para pacientes // on junio 7th, 2015 // by ucpadmin // 77 Comentarios
La lesión del esfínter anal es una complicación potencial de los partos vaginales que puede afectar a la continencia futura de la mujer y por tanto a su vida de relación, a veces de forma grave.
Los partos de riesgo de presentarlas son los laboriosos, con presentaciones fetales inusuales, los que precisan maniobras complejas o instrumentación, aquellos en los que el feto es de alto peso, o los que acontecen en mujeres primíparas entre otros factores, y su incidencia puede alcanzar entre el 1 y el 4%.
En cualquier caso, hay diferentes tipos de desgarro que pueden suponer desde una pequeña lesión, a la sección completa de ambos esfínteres anales e incluso con rotura de toda la pared rectal originando una fístula muy compleja o la destrucción del centro perineal que hace que vagina y ano sean prácticamente una cavidad común en los casos más graves. La lesión puede afectar también a la musculatura de la uretra e incluso a provocar fístulas entre la vejiga y la vagina, aunque esto es más infrecuente en nuestros medios.
Y no sólo esta lesión muscular confiere gravedad al problema. En otras ocasiones, lo afectado son los nervios que hacen contraer los esfínteres y dan sensibilidad a la zona. Son los nervios pudendos, que en el curso de un parto muy laborioso o instrumental, también pueden lesionarse ellos solos o asociar su lesión a la de los esfínteres anales.
En muchas ocasiones el desgarro es diagnosticado y tratado de forma adecuada durante el parto, pero a veces puede pasar desapercibida la lesión, y en algunas ocasiones hasta muchos años tras el parto, cuando por causa de la debilidad del suelo pélvico, o las alteraciones hormonales de la menopausia, surge el problema de incontinencia. Además, aunque algunas mujeres tienen pérdidas, no consultan al médico por vergüenza.
Cuando la lesión es grave y no se tiene experiencia en su manejo, la paciente debe ser remitida a otro centro o profesional, ya que la reparación precoz del esfínter da las mayores posibilidades de una recuperación completa.
Si no se detecta la lesión durante el parto o el postparto, muchas veces pueden aparecer problemas de urgencia para evacuar (necesidad de un aseo cercano para evitar los escapes), o incluso incontinencia franca, por lo que cualquier mujer que presente estos síntomas después de un parto debe ser valorada por un coloproctólogo. Una exploración simple como la ecografía endoanal permitirá diagnosticar con certeza la lesión. En cualquier caso es importante la valoración del cirujano colorrectal con experiencia si se presentan alteraciones de la continencia anal, aunque sean leves, ya que un diagnóstico precoz puede reducir los riesgos al indicar el tratamiento más apropiado, que puede oscilar desde simples ejercicios de suelo pélvico hasta a la cirugía reparadora en ocasiones compleja.
En el archivo adjunto pueden verse imágenes de lesiones obstétricas graves y de la reparación quirúrgica.
In Notas de prensa, Web: consejos y noticias para doctores // on junio 4th, 2015 // by ucpadmin // No hay comentarios
Hace pocos días se ha celebrado con éxito la Reunión Nacional de la Asociación Española de Coloproctología, y en esta ocasión, nos ha cabido el honor de acogerla en Valencia bajo la Presidencia de los Dres. Juan García Armengol y Blas Flor Lorente.
Son XIX ediciones de una Reunión que es punto de encuentro de los cirujanos colorrectales de todo el territorio nacional y en la que tenemos la fortuna de contar también con grandes expertos internacionales como nuestros queridos Dres Julio García Aguilar (Memorial Sloan Kettering Cancer de Nueva York) o Isaac Felemovicius (Minnesota), y también en esta ocasión con Neil Mortensen (Oxford) o Willem Bemelman (Amsterdam); XIX ediciones con otros tantos recuerdos de enseñanzas, de discusiones científicas y sobre todo, de estrechar los lazos de amistad de esta gran familia que se forjó hace tiempo, -50 años nada menos ha cumplido nuestra Asociación-, y cuyo objetivo fundamental es el de ayudar a los pacientes que presentan enfermedades del colon y del recto y avanzar en su conocimiento y enseñanza.
Enhorabuena a los organizadores locales y a la Junta Directiva que presidía el Dr Biondo por habernos hecho disfrutar una vez más. Gracias también al Dr. Ramón Farrés por la foto.
In Cursos y Reuniones científicas, Notas de prensa, Web: consejos y noticias para doctores // on mayo 23rd, 2015 // by ucpadmin // No hay comentarios
El Dr Juan García Armengol ha sido elegido representante español en la European Society of Coloproctology (ESCP), una sociedad de gran relevancia en la Coloproctología mundial. La votación ha tenido lugar durante la XIX Reunión Nacional de la Asociación Española de Coloproctología celebrada en el Palacio de Congresos de Valencia.
In Cursos y Reuniones científicas, Notas de prensa, Web: consejos y noticias para doctores // on mayo 9th, 2015 // by ucpadmin // No hay comentarios
Un año más volvemos a India. En esta ocasión, los Dres. Juan García Armengol y David Moro Valdezate serán el profesorado internacional del Curso en el que siempre participamos.
La colaboración para ayudar a que los más pobres y necesitados tengan acceso a los mejores cuidados quirúrgicos en la Fundación Vicente Ferrer, se inició hace 10 años a iniciativa del Dr García Armengol, y el Curso es parte de la colaboración que mantenemos con ella, unido a la docencia y resolución de casos complejos en los que participan también en diferentes períodos del año los Dres. José Vicente Roig Vila, Vicente Pla Martí o Javier Aguiló Lucía.
Es un orgullo comprobar como ha ido progresando la formación de los cirujanos del Hospital de Bathalapalli y cómo este curso, que se desarrolla en una de las regiones más desérticas de India, ha ido difundiéndose y cuenta en cada edición con un profesorado de primer nivel y con gran aceptación y participación de cirujanos, residentes y estudiantes.
